CGP论著 | 不同社区类型居民的健康教育需求研究
时间：2026-08-12 22:19:00 热度：37.1℃ 作者：网络
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社区健康教育作为一种低成本、高效益的健康促进手段受到广泛关注。但当前健康教育需求研究缺乏基于不同社区类型的分析框架，难以充分解释城市社区复杂人口构成下的居民差异性和多样化健康教育需求。
在《“健康中国2030”规划纲要》的指导下，提升全民健康素养和加强健康促进工作已成为国家战略的重点。在此背景下，健康教育作为一种低投入、高产出的改善健康的形式，正日益受到广泛关注。
社区作为健康教育的重要执行主体，面对多样的居民健康问题，在资源有限的情况下难以实现社区健康教育的全面覆盖。因此有必要从社区实际情况和居民需求出发，优化健康教育资源配置，为更有指向性的医学科普奠定基础。
本研究从社区的整体特征出发，重点探究以下问题：一是居民关注的健康教育内容为何？二是不同类型社区的居民对健康教育需求存在何种差异？三是这些差异背后的潜在原因是什么？
研究方法
研究于2024-04-06在杭州市内展开，采用定性研究与定量研究相结合的方式进行。定性研究层面，通过目的抽样法在杭州市内选取异质型、转制型、均质型和并制型社区居民作为访谈对象（n=14）进行开放式访谈，了解居民对社区健康教育需求的认知；同时纳入21份政策文本，以了解居民在健康教育方面应具备的知识体系。运用Nvivo 12.0软件对文本资料进行三级编码，归类出基于居民观点和政策文件分析的健康教育内容需求。结合归纳的需求主题，设计调查问卷。定量研究层面，在杭州市选取四类社区居民作为问卷调查对象，结合Likert 5级量表对居民的健康教育内容需求进行量化。采用描述性统计、非参数检验和多因素Logistic回归模型探索不同社区类型居民对健康教育内容的需求程度及其差异性。
研究结果
2.1定性研究结果
通过三级编码对资料进行整理分析，得出居民健康教育内容需求。
第一阶段是开放式编码，从材料中提取出673个原始语句进行概念化处理。如政策文件《中国公民健康素养—基本知识与技能（2024版）》提出“严格遵循医嘱，不擅自停药、换药”（Z001），同时在居民访谈中也提及“我觉得也可以普及一下这种用药剂量的知识，还有它的一个常用搭配方式”（P008），据此将宏观政策与微观个体相结合，构建了“正确用药的方法”这一节点。
第二阶段是主轴式编码，对初始概念进一步聚类分析，整合归类出23个主范畴，作为二级节点。
第三阶段是选择式编码，通过合并和归纳，最终从宏观政策和微观个体提炼出8个核心范畴作为一级节点，分别为重大疾病防治主题、健康生活方式主题、妇幼健康主题、心理健康主题、环境健康主题、药物健康主题、安全应急健康主题、性教育主题，各核心范畴的参考点数分别为160、71、66、87、128、70、68、45个。
2.2定量研究结果
299名调查对象中，均质型社区74名，转制型社区76名，异质型社区74名，并制型社区75名；男149名（49.8%），女150名（50.2%）；年龄为18~30岁91名（30.4%），31~40岁80名（26.8%），41~51岁64名（21.4%），51岁以上64名（21.4%）；文化程度在初中及以下30名（10.0%），高中/中专38名（12.7%），大专/大学本科138名（46.2%），硕士研究生及以上93名（31.1%）；家庭年收入≤5万元23名（7.7%），>5万~10万元84名（28.1%），>10万~20万元118名（39.5%），>20万元74名（24.7%）。
居民健康教育需求排序：
结合中位数和四分位数的数值，以及"比较需要"和"非常需要"的占比，分析居民在健康教育内容方面的需求倾向。从总体数据来看，需求度最高的健康教育内容为急救知识科普[5（4，5）分]，"比较需要"和"非常需要"者有265名（88.6%）。需求度较高的健康教育内容有癌症防治教育、呼吸系统疾病防治教育、心理疾病教育、合理膳食教育，这些内容的中位数和四分位数一致[4（4，5）分]，"比较需要"和"非常需要"者分别有252名（84.3%）、251名（83.9%）、251名（83.9%）、250名（83.6%）。
从不同类型社区来看，均质型社区居民的健康教育内容需求比较均衡，其中"比较需要"和"非常需要"占比最高的为癌症防治教育[67名（90.5%）]，而用药安全教育、室内空气污染防治教育、噪声污染防治教育和儿童健康教育占比最低，均为55名（74.3%）。异质型社区居民对健康教育内容需求较为均衡，急救知识科普和生殖知识教育的"比较需要"和"非常需要"居民均有63名（85.1%）。转制型社区居民对呼吸系统疾病防治教育[71名（93.4%）]和急救知识科普[69名（90.8%）]表现出极高的需求，相比之下，自然环境污染防治教育[37名（48.7%）]的需求相对较低。并制型社区居民对健康教育内容需求普遍偏高，"比较需要"和"非常需要"占比排在前3位的分别为生命安全教育[69名（92.0%）]、传染性疾病防治教育[69名（92.0%）]和心理疾病教育[68名（90.7%）]。
不同人口学特征居民的健康教育内容需求得分比较：
不同性别、年龄居民的健康教育需求比较，差异无统计学意义（P>0.05）；不同文化程度、收入水平、居住社区类型居民的健康教育需求比较，差异有统计学意义（P<0.05）。从健康教育主题上看，不同社区类型的居民对环境健康教育、重大疾病防治教育、安全应急教育的需求比较，差异有统计学意义（P<0.05）。从具体教育项目来看，不同社区类型的居民对自然环境污染防治教育、心脑血管疾病防治教育、糖尿病防治教育、传染性疾病防治教育、急救知识科普、生命安全教育的需求比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
居民健康教育需求影响因素的多因素Logistic回归分析：
多水平Logistic回归分析结果显示，组内相关系数（ICC）均<0.1，可认为数据在不同类型社区上层次结构较弱，故采用单水平Logistic回归进行分析。研究聚焦社区类型对健康教育需求的差异化影响，故在此仅选取经单因素分析后，在社区类型上存在显著差异的6项教育内容作为因变量，并以实际得分纳入。将经单因素分析后有统计学意义的文化程度、收入水平、居住社区类型作为自变量。研究结果显示，从文化程度来看，以硕士及以上学历为参照，初中及以下学历的居民对糖尿病防治教育[OR（95%CI）=3.974（1.718~9.192）]和生命安全教育[OR（95%CI）=5.133（2.051~12.846）]显示出更高需求（P<0.05）。从收入水平来看，以收入>20万元为参照，收入水平在>5万~10万元[OR（95%CI）=2.003（1.102~3.639）]和>10万~20万元[OR（95%CI）=2.246（1.286~3.921）]的居民在心脑血管疾病防治教育方面的需求更为迫切（P<0.05）。对于传染性疾病防治教育，不同收入水平[从低到高OR（95%CI）分别为2.717（1.034~7.136）、1.921（1.061~3.480）、1.839（1.044~3.238）]的居民表现出与年收入>20万元的差异（P<0.05），且呈现出随收入水平提高需求度降低的趋势。
在社区水平上，社区类型对居民的自然环境污染防治教育、心脑血管疾病防治教育、糖尿病防治教育、传染性疾病防治教育、急救知识科普、生命安全教育需求均有影响（P<0.05）。为深入揭示社区类型间的具体差异，进一步对存在差异的健康教育内容进行不同类型社区间的成对比较，见表6。结果显示，在自然环境污染防治教育中，均质型社区[4（4，5）分]分别与转制型社区[3（3，4）分]、异制型社区[4（3，4）分]存在差异（P<0.05），且均质型社区表现出更高的需求程度；此外，转制型社区与并制型社区[4（3，5）分]存在需求差异（P<0.05），并制型社区需求度更高。在心脑血管疾病防治教育和糖尿病防治教育方面，均表现为异质型社区[均为4（3，5）分]和并制型社区[5（4，5）分和4（4，5）分]间的差异（P<0.05），且后者呈现较高需求度。在传染性疾病防治教育方面，异质型社区[4（3，5）分]分别与并制型社区[5（4，5）分]、转制型社区[5（4，5）分]存在需求差异（P<0.05），异质型社区需求度更低。在急救知识科普上，异质型社区[4（4，5）分]与转制型社区[5（4，5）分]存在需求差异（P<0.05），异质型社区需求度更低。在生命安全教育上，异质型社区[4（3，5）分]与并制型社区[4（4，5）分]有差异（P<0.05），表现为并制型社区有更高需求度。
讨 论
3.1居民健康教育需求程度不同致因
居民对安全应急主题和重大疾病防治主题教育具有强烈需求，这与贺一革等在四川省开展健康教育需求研究结果相仿。这可能源于这两个主题与公众的生理健康密切相连，并且与马斯洛需求层次理论中的基本层次——生理需求和安全需求相映射，因此居民对此的教育需求更为迫切，以确保个体的身体健康和生命安全。在疾病防治主题中，居民对癌症防治教育需求最高。中国国家癌症中心的数据显示，2022年中国癌症新发病例约482.47万例，这一现状提升了居民对癌症预防与治疗知识的关注度。同时浙江省居民对"癌症可预防"这一概念的认知度仍显不足，这可能进一步激发了居民对癌症防治教育的迫切需求。
3.2居民健康教育需求差异化致因
不同社区类型居民对以下三个健康教育主题的需求差异显著。一是环境健康主题。自然环境污染防治教育在不同类型社区中存在显著差异，转制型社区相较于均质型社区和并制型社区，对此教育的需求较低，而异质型社区对自然环境污染防治教育需求低于均质型社区。
二是重大疾病防治主题。研究发现心脑血管疾病防治、糖尿病防治和传染性疾病防治教育在不同类型社区表现出显著的需求差异。并制型社区居民对这三项教育需求普遍高于异质型社区居民，转制型社区对传染性疾病防治教育需求高于异质型社区。
三是安全应急主题。研究表明急救知识科普需求在异质型社区和转制型社区间存在显著差异，其中转制型社区对此的需求更为突出。
3.3优化社区健康教育策略建议
一是确保健康教育内容权威性。网络与新媒体技术迅猛发展，健康信息获取渠道日益多元，但也面临信息质量参差不齐的挑战。居民更倾向于信赖权威机构发布的信息。因此，社区可与当地医院、疾病预防控制中心和高等院校等权威单位建立合作，共同构建专业且权威的健康教育资源库，确保健康教育内容的科学性和准确性。此外，新媒体已成为健康教育传播的重要媒介，通过数字化手段可以丰富健康教育呈现形式与传播途径，提高健康教育的传播效率与接受度。通过短视频、VR、AR等多种方式呈现健康知识和信息，将抽象难懂的知识点和概念等转化为直观的视频或可交互的三维模型，使受众能够通过视觉、听觉及人机交互的方式进行情境互动学习，以激发居民对健康教育内容的兴趣和参与度。
二是促进健康资源分配均衡化。城市边缘的转制型和并制型社区，健康资源相较于城市中心的社区显得不足。建议整合并优化社区内现有健康资源，同时引入并拓展外部专业资源，如与社区医院开展相关健康教育活动，为社会力量参与提供更广阔空间，弥补资源短缺，缩小社区健康差距。
三是实施差异化宣教内容。在实施社区健康教育时，需考虑不同社区的独特需求，并据此定制差异化教育内容。通过对社区共性特征和居民个体差异分析，把握居民的普遍性健康需求，构建以需求为导向的健康教育内容。如当前并制型社区居民对传染性疾病防治教育的迫切需求，社区应以此作为提升健康教育工作的关键切入点。将教育内容细分化，确保全面覆盖疾病防治的各方面，包括疾病知识普及、风险因素识别及预防措施等。
小结
研究从社区整体特征出发，探讨居民健康教育需求及其差异性。发现居民对重大疾病防治教育和安全应急教育需求尤为突出，不同类型社区对环境健康教育、重大疾病防治教育和安全应急教育三个主题健康教育需求存在显著差异。这些差异背后既受居民文化程度和收入水平的影响，还与社区健康资源、地理位置等因素相关。建议社区在未来开展健康教育工作时，应结合自身特点与居民差异化的需求，合理配置健康教育资源，并做到健康教育内容的权威性和全面性。
研究结果为社区健康教育工作提供了实证数据，但鉴于时间、人力和篇幅限制，仅针对杭州市萧山区居民进行了调查，未来可以扩大样本区域范围，进行多地区对比研究，提高研究结论的普适性。此外，研究聚焦于不同社区类型居民对健康教育内容的整体性分析，未来可以进一步探讨老年人、慢性病患者等特定人群的教育需求，以及不同健康教育形式的适用性，以期为社区健康教育实践提供更为全面的指导。
本文来源：易敏哲, 高清涛, 杨娴筱, 等. 不同社区类型居民的健康教育需求研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(19): 2621-2630, 2655.（点击查看原文）👈
