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一名53岁女性在滑旱冰时绊倒并摔倒，左臂伸直位着地。：

患者不是专业的运动员，但这是她的优势手，她希望尽快恢复工作和日常活动，那么使用何种植入物会更合适呢？

对于简单的横行肱骨近端骨干骨折，当前的文献一致认为钢板固定（PF）优于髓内钉固定（IMN），逻辑上，钢板固定直视下做到解剖复位，通过加压钢板或拉力螺钉技术实现绝对稳定。

以前我们常认为髓内钉固定无法提供绝对稳定性，而且还可能导致骨折牵拉，增加不愈合的风险。 

然而，目前随着髓内钉（IMN）设计的优化发展，第三代直型钉可多平面固定增加稳定性，最小限度的软组织剥离，使得IMN在肱骨近端骨干和外科颈等简单骨折类型中完美应用。

髓内钉手术确保进针点位于冈上肌附着点的内侧，避免了许多既往顺行髓内钉相关的问题：术后肩部疼痛和肩袖损伤等。

结论

相对简单的的肱骨外科颈骨折，肱骨近端粉碎性骨折或大结节受累的情况采用髓内钉治疗会很困难，但如果骨折是两部分且为横形骨折，并未累及大结节，那么髓内钉确实是一个很好的选择。

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