深度解析医学证据，lxfs.net为你支撑决策 急性呼吸衰竭是重症监护室（ICU）患者入院的最常见原因。有创机械通气会破坏气道黏液纤毛清除功能、改变分泌物的容量与流变学特性，进而导致气道分泌物潴留。为改善这一问题，黏液活性药物被广泛应用于分泌物清除困难的患者：国际数据显示，超过 80% 的 ICU 会使用此类药物，约 20%~30% 接受有创机械通气的患者会接受黏液活性治疗，其中羧甲司坦（黏液调节药）与高渗盐水（祛痰药）是临床最常用的两类制剂。 然而 2020 年一项系统评价指出，支持黏液活性药物用于急性呼吸衰竭的循证证据十分有限：羧甲司坦的相关疗效与安全性数据存在空白，高渗盐水的研究结果相互矛盾且整体证据质量较低。基于这一临床证据缺口，研究者开展了 MARCH 试验，评估在常规护理基础上加用羧甲司坦、高渗盐水或两者联合，对比单纯常规护理的临床获益与风险。 本研究为多中心、开放标签、2×2 析因设计的 3 期随机对照试验，在英国 71 家医疗中心开展。研究纳入 16 岁及以上、因急性呼吸衰竭接受有创机械通气、且经临床医师判断存在分泌物清除困难的危重患者；排除标准包括因慢性呼吸系

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