III期结肠癌的标准辅助化疗为氟尿嘧啶联合奥沙利铂。ATOMIC试验旨在评估在FOLFOX6中加入阿替利珠单抗（抗PD-L1）是否能改善III期dMMR结肠癌患者结局。

ATOMIC研究是一项国际多中心随机Ⅲ期试验，纳入712例R0切除后的Ⅲ期dMMR结肠癌患者，比较阿替利珠单抗联合mFOLFOX6与单纯mFOLFOX6辅助治疗的疗效与安全性。

结果显示，联合组显著改善DFS，3年DFS率为86.3%，高于对照组的76.2%，复发或死亡风险降低50%（HR=0.50）。但目前OS尚未显示显著差异，仍需长期随访。安全性方面，联合组3–4级不良事件更多，但严重免疫相关不良事件未明显增加，整体安全性可控。ATOMIC研究首次以随机Ⅲ期证据证实，阿替利珠单抗联合mFOLFOX6可显著降低Ⅲ期dMMR结肠癌术后复发或死亡风险，为辅助免疫治疗提供了重要循证依据。

讲者所在中心回顾分析了PD-1/L1抑制剂±化疗在Ⅱ–Ⅲ期dMMR/MSI-H或TMB-H结直肠癌术后辅助治疗中的疗效与安全性。共纳入70例患者，其中化疗组48例，PD-1/L1抑制剂±化疗组22例（16例接受PD-L1单药）。初步结果显示，PD-L1组2年RFS率高于化疗组（89.6% vs 76.8%，HR=0.21），未增加3–4级治疗相关不良事件。这些探索印证了ATOMIC研究结果，支持对dMMR/MSI-H结直肠癌术后使用PD-1/L1抑制剂辅助治疗（N Engl J Med. 2026 Mar 26;394(12):1155-1166. doi: 10.1056/NEJMoa2507874）。