1990年至2023年中国多发性骨髓瘤的疾病负担、趋势及未来预测
时间：2026-08-24 23:33:40 热度：37.1℃ 作者：网络
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多发性骨髓瘤（MM）是第二常见的血液系统恶性肿瘤，以克隆性浆细胞异常增殖为特征，常伴骨质破坏、肾功能损害、贫血和免疫缺陷。尽管治疗取得显著进展，MM仍不可治愈，反复复发和治疗耐药导致持续疾病负担。随着人口快速老龄化、预期寿命延长和城市化，中国MM绝对病例数持续增加。同时，医疗基础设施改善、医保覆盖扩大和专科服务可及性提高，也增强了诊断能力和疾病管理。
国内学者系统评估了1990年至2023年中国MM的疾病负担趋势，并通过分解分析和预测模型，明确了负担增长的驱动因素及未来发展趋势，可为卫生政策制定和资源配置提供依据。
研究方法
数据来源： 全球疾病负担研究2023（GBD 2023），覆盖1990-2023年中国MM的患病率、发病率、死亡率和伤残调整生命年（DALYs）数据。
统计方法：
Joinpoint回归分析：评估年龄标准化率（ASR）的时间趋势，计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。
Das Gupta分解分析：将疾病负担变化分解为人口增长、人口老龄化和流行病学变化三部分的贡献。
Nordpred模型（年龄-时期-队列框架）：预测2024-2045年MM死亡数和DALYs趋势。
研究结果
1990-2023年总体负担变化
不仅绝对数量大幅增长，所有年龄标准化率（ASR）均呈显著上升趋势，提示疾病负担增长不能仅归因于人口老龄化，而是反映了疾病真实风险的增加。
男性负担始终高于女性，EAPC也略高于女性。
年龄和性别分布（2023年）
患病数、发病数和DALYs峰值：65-69岁年龄组
死亡数峰值：70-74岁年龄组
年龄标准化率峰值：
-
发病率最高：75-79岁
-
死亡率最高：85-89岁
性别差异：50岁及以上人群中，男性在所有指标上均高于女性，45岁及以上DALYs率男性显著高于女性。
Joinpoint回归趋势分析
1990-2023年，所有年龄标准化率均呈持续显著上升趋势，平均年度变化百分比（AAPC）分别为：
-
ASPR：5.65%
-
ASIR：3.62%
-
ASDR：2.10%
-
ASMR：2.24%
最快速增长期：1992-1996年间，ASPR、ASIR、ASDR、ASMR的APC分别达到17.77%、15.89%、14.82%和14.95%，可能与诊断能力改善（血清蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓检查的普及）相关。
分解分析（DALYs和死亡的驱动因素）
流行病学变化是最大驱动因素，包括疾病发病率变化、诊断实践改进、治疗效果提升、医疗可及性、危险因素暴露等多方面综合效应。
未来预测（2024-2045年）
ASDR和ASMR预计逐渐下降（年龄标准化率改善）
但死亡绝对数预计持续上升（人口老龄化驱动）
2045年预测：
-
男性：DALYs 224,338（ASDR 15.08/10万），死亡 9,755例（ASMR 0.58/10万）
-
女性：DALYs 154,777（ASDR 9.98/10万），死亡 6,841例（ASMR 0.36/10万）
总结
1990-2023年，中国MM疾病负担大幅增加，患病数增长1298%，年龄标准化率均呈持续上升趋势。
绝对数量与ASR同步增长，提示负担增加不仅来自人口老龄化，更反映了疾病真实风险的上升。
负担高度集中于老年人群（65岁以上），男性负担始终高于女性。
流行病学变化是最大驱动因素（贡献约44%的DALYs增长和41%的死亡增长），超过人口老龄化和人口增长。
预测显示：ASDR和ASMR将逐渐下降，但死亡绝对数将持续上升（尤其男性）。
MM正从相对罕见的血液肿瘤转变为高负担慢性肿瘤，亟需加强早期诊断、风险导向预防和长期规范化管理，特别是针对老年和男性人群。
参考文献
Cancers (Basel) . 2026 Jul 30;18(15):2449. doi: 10.3390/cancers18152449.
